Форма N |
(наименование предприятия, организации, | |
Код по ОКУД | |
структурного подразделения) | |
1-й экз. - контрольный | |
(адрес) |
ЗАКАЗ-КВИТАНЦИЯ |
Серия | N | ||||||
19 | г. | ||||||
Дата приема заказа | |||||||
Дата | время | выполнения заказа | |||||
Заказчик | тел. N | ||||||
(Ф.И.О.) | |||||||
Адрес погрузки | этаж | ||
Адрес разгрузки | этаж |
Расстояние подачи автомобиля | |||
Расстояние перевозки: | в городе | ||
за городом | |||
Марка автомобиля | Государственный N |
NN | Наименование груза | Цена предмета | Количество |
Стоимость, руб. | ||||||||||||
погрузки | подъема | упаковки | сборки | других | Всего | |||||||
Плата за: | подачу автомобиля | |||||||||||
перевозку груза | ||||||||||||
обратный порожний пробег | ||||||||||||
простой автомобиля | ||||||||||||
использование грузчиков | ||||||||||||
комиссионный сбор | ||||||||||||
Итого | ||||||||||||
(сумма прописью) | ||||||||||||