Утверждена приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
13.12.93 N 121
АНКЕТА
1. Фамилия _________________ Комната N _________________
2. Имя _____________________ Индекс поселения __________
3. Отчество ________________ Прибыл ____________________
(дата, часы)
Выбыл ____________________
(дата, часы)
4. Дата рождения " " _________________________________ 19 г.
5. Место рождения Область, край, республика __________
____________________________________
район ______________________________
город (селение) ____________________
_________________________________________________________________
6. Паспорт серии ____________ N ________ выдан _____________________
(когда)
_________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)
7. Адрес постоянного места жительства ______________________________
_________________________________________________________________
8. Цель приезда ____________________________________________________
(если в командировку, указать N удостоверения,
кем выдано, когда)
9. Срок проживания до ______________________________________________
10. Продление проживания ___________________________________________
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен.
Подпись ______________________________
(лица, прибывшего в гостиницу)
Оборотная сторона Ф N 1-Г
Поселена(а) "__"___________________________________________19 ___ г.
город (селение) ____________________________________________________
гостиница __________________________________________________________
На дополнительное место в номере согласен (на) _____________________
(подпись лица,
прибывшего в
гостиницу)
Согласен (на) на проживание в номере с оплатой
всех мест _________________________________________________________
(подпись лица, прибывшего в гостиницу)
Подпись ответственного лица ________________________________________