О порядке учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, и предоставления жилых помещений в РСФСР (с изменениями на 18 сентября 2003 года) (утратило силу с 01.02.2020 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 13.01.2020 N 7)

АКТ
проверки жилищных условий заявителя

Населенный пункт

"

"

19

года

(город, поселок, село и др.)

Комиссия в составе:

проверила жилищные условия гр.

(фамилия, имя, отчество)

, проживающего в доме N

корпус N

кв. N

ул.

, и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение в доме

(местного Совета народных депутатов

ведомства, жилищно-строительного кооператива, на праве личной собственности)

состоит из

комнат жилой площадью

кв. метров.

Размер каждой комнаты

кв. метров.

Комнаты

на

этаже в

этажном доме

(изолированные, смежные)

Дом

. Комнаты

(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)

. Квартира

.

(сухие, сырые, светлые, темные)

(отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома (жилого помещения):

(водопровод, канализация,

горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3.

наниматель жилого помещения,

(фамилия, имя, отчество)

член жилищно-строительного кооператива, собственник дома

(нужное подчеркнуть).

4. На данной площади проживают:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родствен-
ные отноше-
ния

С какого времени проживает в данном населен-
ном пункте

Когда прописан в данном жилом помеще-
нии
Постоянно или временно

Место работы.
Должность

5. Дополнительные данные о семье заявителя

(семья инвалида

Великой Отечественной войны, погибшего военнослужащего, пенсионера,

многодетная семья и т.д.)

6. Заключение комиссии

Подписи членов комиссии

Начальник жилищно-

эксплуатационной организации

(подпись)

М.П.

Подпись заявителя