Недействующий

Инструкция по кассовой работе с валютными и другими ценностями в банках в СССР (фактически утратила силу)

Приложение 13
(к п. 85)

______________________________________            
(наименование учреждения, организации)

Справка
о приеме на экспертизу денежного билета
(платежности документа), вызывающего сомнение
в его подлинности

город_________________________      "___"______________19____г.

     Настоящая справка составлена______________________________
                         (наименование учреждения,организации)
                        гражданина
в том, что сего числа у ---------------------------------------
                        гражданки   (гражданство, фамилия, имя)
______________________________________________________________,
      (паспорт или заменяющий его документ, номер, серия)
выданный ______________________________, был изъят сомнительный
                  (где, когда)
  денежный билет
------------------      _______________________________________
платежный документ           (наименование и достоинство)
_______________________________________________________________
(серия, номер, год выпуска, наименование банка,  клише  лицевой
_______________________________________________________________
и оборотной сторон только для денежных билетов  в долларах США)
гражданин
--------- пересек(ла) границу СССР ____________________________
гражданка                                  (наименование
_______________________________________________________________
        пограничного пункта, дата пересечения границы)
                                       денежного билета
     При установлении  подлинности  ----------------------  его
                                     платежного документа
                                          г р а ж д а н и н у
сумма  переводится  учреждением  банка  -----------------------
                                          г р а ж д а н к е
_______________________________________________________________
                          (фамилия, имя)

на текущий счет N__________ в банк_____________________________
                                      (наименование банка)
или по адресу__________________________________________________

ПРИНЯЛ                  _______________________________________
                        (фамилия, инициалы, должность, подпись)

ПЕЧАТЬ (ШТАМП) УЧРЕЖДЕНИЯ БАНКА (ОРГАНИЗАЦИИ)