СТРАХОВЩИК Форма N А-7
Утверждено
____________________________________ письмом Министерства финансов
(полное название страховой компании) Российской Федерации
от 23.02.94 N 16-37
Квитанция N
на получение страхового взноса
Страхователь ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Номер и дата страхового свидетельства ___________________
Вид страхования _________________________________________
Представитель страховщика _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
Получено _________________________________________
(сумма прописью)
____________руб.________________коп.
Получил__________________ Оплатил_____________________
(подпись) (подпись)
"___" _________________ 19 ___ г.