Приложение N 1
к постановлению Государственного
комитета СССР по труду и социальным
вопросам от 14 февраля 1989 г. N 61
Форма удостоверения
I. Обложка (синего цвета)
Герб СССР
У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е
о праве на льготы
II. Левая внутренняя сторона
-------------------------------------
-------------------------------------
(учреждение, выдавшее удостоверение)
Удостоверение серия ________________
Фамилия ____________________________
место Имя ________________________________
для фото
Отчество ___________________________
М.П. Личная подпись
______________
III. Правая внутренняя сторона
Предъявитель удостоверения имеет право на льготы и преимущест-
ва, установленные законодательством для лиц, награжденных орденами
и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую
службу в тылу в годы Великой Отечественной войны
УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО
НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ СОЮЗА ССР
Дата выдачи " " 19 г.
-----------------------------------------
(подпись руководителя учреждения)
М.П.