О мерах по реализации Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Кодекс РСФСР" об административных правонарушениях, Уголовный кодекс РСФСР, Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР" (с изменениями на 6 марта 2001 года) (утратил силу с 01.07.2002)

Корешок квитанции АА N 00000

_______________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы водителя (пешехода),

_______________________________________________________________________________________________

марка, номерной знак транспортного средства)

Допущенное мною правонарушение и наложенное взыскание не оспариваю. Квитанцию получил _______________________________________________________________________________________________

(дата и подпись нарушителя)

(линия отрыва)

Герб России
Министерство внутренних дел Российской Федерации

КВИТАНЦИЯ АА N 00000
об уплате штрафа за нарушение
правил дорожного движения

______________РУБЛЕЙ

При взимании штрафа погашается путем надрыва
Номер нагрудного знака должностного лица,
наложившего взыскание, _____________________

Примечание. Квитанция изготавливается достоинством 10, 25,  50, 100, 200 рублей.