О мерах по реализации Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Кодекс РСФСР" об административных правонарушениях, Уголовный кодекс РСФСР, Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР" (с изменениями на 6 марта 2001 года) (утратил силу с 01.07.2002)

________________
Дата

_________________
Время

________________
Место

Мною ___________________________________________________________________________________________

(должность, звание, Ф. И. О.)

задержано на  основании ст.  245 КоАП РСФСР транспортное средство

___________________________________________________________________________________________________

(марка, номерной знак, N агрегатов, цвет. принадлежность

___________________________________________________________________________________________________

 (по доверенности))

которым управлял __________________________________________________________________________________

(Ф. И. О., место жительства, телефон)

На момент задержания транспортное средство имело:

- механические повреждения: ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

- автопринадлежности ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

В салоне (кузове) находились следующие вещи:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

В багажнике находились следующие вещи:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Транспортное средство передано на хранение в _____________________________________________________

Понятые:

1. _______________________________________________________________________________________________

(Ф. И. О., адрес места жительства, телефон, подпись)

2. _______________________________________________________________________________________________

(Ф. И. О., адрес места жительства, телефон, подпись)

Подпись лица, составившего протокол     ___________________________________________________________

Копию протокола получил __________________________________________________________________________

(подпись)

Транспортное средство возвращено _________________________________________________________________

         (должность, Ф. И. О., подпись, дата)

Транспортное средство мною получено. Претензий не имею.

______________________________________________________________________________________________________

(дата, время, подпись лица, получившего транспортное средство)