Приложение 3
к Положению о таможенном
режиме уничтожения
В ______________________________________
(наименование таможенного органа)
от _____________________________________
(наименование или Ф.И.О. лица,
_____________________________________
его адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить разрешение на уничтожение __________________
____________________________________________________________________
(наименование, количество транспортных средств,
____________________________________________________________________
их местонахождение)
Причины выведения транспортных средств из оборота _____________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Способ уничтожения: ___________________________________________
Место уничтожения: ____________________________________________
Дата уничтожения: "___"__________________ 199 г.
Отходы (остатки) в результате уничтожения _____________________
(наименование и
____________________________________________________________________
количество (в случае возможности количественного определения))
Обязуюсь представить акт об уничтожении до "___"_______ 199_ г.
________________________________
(подпись руководителя или иного
уполномоченного лица,
подпись физического лица)
М.П. "___"__________________ 19__ г.