О контроле за выполнением обязательств по гарантиям использования импортируемых и экспортируемых товаров (услуг) двойного применения в заявленных целях (с изменениями на 5 августа 2022 года)

1. Потребитель товара, его адрес и область деятельности

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Экспортер товара, его адрес

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Наименование и подробное описание товара

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

4. Место установки и (или) использования товара

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

5. Конечное использование товара

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

6. Потребитель товара настоящим подтверждает, что товар,  указанный  в

пункте 3, не будет использован в целях иных, чем указаны  в  пункте  5,

не  будет  передан  другому  субъекту  хозяйственной  деятельности  на

территории Российской Федерации  или  реэкспортирован  без  разрешения

Федеральной службы по техническому и экспортному контролю.

                  должность           подпись            Ф.И.О.

                            дата                 М.П.(при наличии печати)