Приложение 2
к Инструкции
(хранится в спецотделе ИТУ,СИЗО)
КОРЕШОК УДОСТОВЕРЕНИЯ N _______
На основании приказа начальника ИТУ от ________________________
19___г.
осужденному _________________________________в связи с отпуском
(фамилия, и. о.)
(краткосрочным выездом в связи с исключительными личными
обстоятельствами) ему разрешен выезд из исправительно-трудового
учреждения в _____________________________________________________
(пункт назначения)
продолжительностью __________ суток, из которых __________суток
на дорогу.
Начальник спецотдела ____________________________
Убыл "___"____________________19___г.
Прибыл "___"____________________19___г.
________________________
(подпись осужденного)
_______________________________________________________________
Форма удостоверения, выдаваемого осужденному в связи с отпуском
(краткосрочным выездом) за пределы ИТУ
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____
Выдано_______________________19___г. рождения, уроженцу
(ф.и.о.)
___________________, осужденному по ст. УК РСФСР
(место рождения)
Начало срока______________, конец срока _____________
В связи с отпуском (краткосрочным выездом в связи с
исключительными обстоятельствами) ему разрешен выезд из
исправительно-трудового учреждения в __________________________
(пункт назначения)
на ______ суток, из которых __________ суток на дорогу.
"____"___________19___г. он обязан возвратиться к месту
отбывания наказания в учреждение ______________________________
(наименование)
по адресу: ____________________________________________________
______________________(телефон)_____________________
Начальник учреждения __________________________________________
(фамилия) (подпись)
Место для
фотокарточки "____"_____________19___г.
Отметка начальника органа внутренних
дел о прибытии и убытии осужденного
(место печати) Прибыл _____________________________________
(дата) (подпись)
Убыл _______________________________________
(дата) (подпись)