Приложение 1
к приказу Госкомвуза России
от 7 февраля 1994 года N 108
| | | | | | | | | | | | | | | | |
"____ " __________________199___ г. Форма 1 ___________________________________________
(название государственного органа управления
образованием, осуществляющего лицензирование)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим провести экспертизу _______________________________________________________________________________ |
(наименование учреждения профессионального образования в соответствии с Уставом)
расположенного по адресу ___________________________________________________ (тел.) ____________ на право ведения |
(юридический адрес и телефон образовательного учреждения)
образовательной деятельности по: |
| | | | | |
| N
п/п | Направления (специальности) | Условия обучения, предлагаемые образовательным учреждением | Наименование | |
|
| подготовки, переподготовки,
программы дополнительного
образования
| уровень профессионального или соответствующего дополнительного образования | форма
обучения (очная,
очно-заочная, заочная) | контингент обучающихся
по курсам и формам обучения | исходный уровень
образования принимаемых на 1 курс (среднее, общее; среднее, высшее | срок обучения в годах
| степень или квалификация,
присваиваемые по окончании обучения | урчедителей,
их юридический адрес | |
|
| |
| | курсы обучения | профессиональное) |
| |
| |
|
| шифр
| название
|
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| |
|
|
| |
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
7
|
8
|
9
|
10
| |
М.П. Руководитель(и) учредителя(ей)
или учредитель(и)
образованного учреждения
_____________________________________ (Ф.И.О.)
|
| | | | | | | |
" ___ " ______________ 199 ___ г. Форма 2
Общие сведения о структуре учреждения профессионального
образования, численности обучающихся и преподавателей
__________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)
|
| Наименование показателя | 19___ | 19___ | 19___ | 19___ | 19___ | |
|
1. Численность профессорско-преподавательских кадров всего:
в т.ч.:
- докторов наук, профессоров
- кандидатов наук, доцентов
2. Контингент студентов по формам обучения:
- очная
- очно-заочная - заочная
3. Структура образовательного учреждения:
- филиалы
- факультеты
- кафедры
- подготовительные отделения
- научно-исследовательские лаборатории
- аспирантура
- докторантура
- учебные подразделения дополнительного профессионального образования
- другие административные, учебные, научные, производственные подразделения
|
|
|
|
|
|
|
- Для действующих образовательных учреждений сведения приводятся на начало текущего года.
- Для вновь организуемых образовательных учреждений сведения представляются на начало первого учебного года
и последующие 3(4) года.
М.П. Руководитель учреждения
профессионального образования _____________________________ (Ф.И.О.)
|
| | | | | | | | | | | |
"____ " _____________________ 199___ г. Форма 3
Сведения о площадях, используемых учреждением
профессионального образования
________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)
|
| NN
п/п
| Фактический адрес строений, занятых под образовательный
процесс
| Общая площадь, занимаемая образовательным
учреждением в соответствующем строении
| Форма владения помещениями строения (на правах собственника, аренды и т.п.) и реквизиты правомочных документов
| Наименование
организации- арендодателя
| Вид помещений (аудитории лекционные, для практических занятий, лаборатории, компьютерные, лингафонные и др. классы, актовые и физкультурные
залы) | Площадь единицы однотипного помещения
| Количество однотипных помещений
| Название и реквизиты документов СЭС и Госпожнадзора
| Общая площадь помещений, сдаваемых лицензируемым образовательным учреждением в аренду или субаренду |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П. Руководитель учреждения
профессионального образования _________________________ (Ф.И.О.)
|
| | | | | | |
"___ " ______________________ 199 ___г. Форма 4
На каждое направление (специальность), уровень, программу
подготовки заполняется отдельный экземпляр таблицы по
каждой форме обучения
Сведения об обеспеченности образовательного процесса учебной
литературой и оборудованием_*
__________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)
______________________________________________________________________
(шифр, название направления или специальности подготовки кадров)
_______________________________________________
(форма обучения: очная, очно-заочная, заочная)
|
| NN
п/п
| Наименование дисциплин учебного плана | Количество обучающихся,
изучающих | Обеспечение обучающихся учебной литературой, указанной в учебной программе дисциплины, в качестве обязательной |
|
|
| по курсам обучения
| дисциплину
| Перечень и реквизиты литературы (автор, название, год и место издания)
| Количество
экз./чел.
|
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
| | | | I курс | |
|
|
|
|
| II и последующие курсы
|
|
|
_______________________
* Сведения об оснащенности учебного процесса необходимым оборудованием, включая средства вычислительной техники, представляются учреждением профессионального образования в произвольной форме, наиболее полно раскрывающей возможности реализации профессионального практикума в соответствии с учебным планом и программами учебных дисциплин.
М.П. Руководитель учреждения
профессионального образования ___________________________________(Ф.И.О.)
|
| | | | | | | | | | |
" ___" _____________ 199___ г. Форма 5
На каждое направление (специальность), уровень, программу
подготовки заполняется отдельный экземпляр таблицы по
каждой форме обучения
Сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса
___________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)
_______________________________________________________________________
(шифр, название направления (специальности), программы подготовки кадров)
________________________________________________
(форма подготовки: очная, очно-заочная, заочная)
|
| NN
п/п | Наименование
дисциплин учебного | Обеспеченность преподавательским составом | Примечания |
|
|
| плана по курсам обучения
| Ведущие преподаватели по
дисциплинам
учебного плана
(Ф.И.О.)
| Какое учреждение
профессионального
образования окончил,
специальность и
квалификация по
диплому
| Ученые
степень
и
звание
| Стаж практической работы по
специальности
|
|
|
| | | | | | Всего | в т.ч. педагогический |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Всего
| в т.ч. по преподаваемой дисциплине |
|
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
| | | | I курс | | | |
|
| | | | II и последующие курсы | | | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласие на проведение учебного процесса в данном учреждении профессионального образования всех лиц, поименованных в списке, имеются.
М.П. Руководитель учреждения
профессионального образования _________________________________(Ф.И.О.)
|
| | | | | |
"___ " _______________ 199___ г. Форма 6
Сведения о средствах учреждения профессионального
образования и стоимости оборудования
____________________________________________________________
(наименование учреждения профессионального образования)
|
| Наименование показателя
| Утверждено по смете на год
| Фактически
поступило | Примечания
|
|
| 1. Доходы
Остаток денежных средств на расчетном счете:
Поступления текущего года, всего:
в том числе:
- финансирование из бюджета
- за счет учредителя
- за счет средств отрасли, предприятий и других учреждений, заказчиков специалистов
- за счет оплаты образовательных услуг
- за счет коммерческой деятельности
- другие поступления
2. Расходы на образовательный процесс по лицензируемым
направлениям (специальностям), программам
- фонд заработной платы (оплаты труда) преподавательского и учебно-вспомогательного персонала с учетом начислений на заработную плату и фонда материального поощрения
- приобретение оборудования на учебные цели
- приобретение инвентаря на учебные цели
- приобретение учебно-методической литературы
- проведение учебных и производственных практик
- расходы на оплату помещений и коммунальных услуг (в целом по образовательному учреждению)
|
|
|
|
|
Расходы на одного обучающегося из контингента, приведенного к очной форме обучения (соответственно 1,0; 0,25 и 0,1 для очной, очно-заочной и заочной форм обучения) _____________ тыс. руб.
Балансовая стоимость оборудования на начало учебного года в целом по учреждению профессионального образования ___________ тыс.руб.
Отношение расходов на образовательные услуги к общим доходам учреждения профессионального образования ______________________
М.П. Руководитель учреждения
профессионального образования _______________________(Ф.И.О.)
|