Приложение 8
к приказу Минздрава России,
Госкомсанэпиднадзора России,
Российской академии медицинских наук
от 09.07.1993 г. N 155/62/81
Кому представляется МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
_________________________ Форма N ОАСУ-ГРИПП
_________________________ Утверждена приказом
наименование, адрес Госкомсанэпиднадзора России,
получателя Минздрава России и Российской
Учреждение _____________ академии медицинских наук
________________________ от __________________1993 г.
Адрес учреждения _______ N__________________________
________________________ Почтовая-месячная
республика, край, область, Высылают:
город Опорные базы ФЦГ в Федеральный
центр по гриппу и острым
респираторным заболеваниям
до 5 числа, следующего за
отчетным месяцем
ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОНОРСКИХ СЫВОРОТОК
в городе ___________ за ______________ месяц 199 __ г.
+------------------------------------------------------------------+
¦ Ре- ¦Воз- ¦Пол:¦Гру- ¦Да- ¦ Титры антител (обратные величины ¦
¦ гис-¦раст ¦М-1,¦ппа ¦та ¦ в РТГА с антигенами) ¦
¦ тра-¦(лет)¦Ж-2 ¦кро- ¦за- +-------------------------------------¦
¦ ци- ¦ ¦ ¦ви ¦бора¦ А/ ¦ А/ ¦ А ¦А/ ¦ А/ ¦ А ¦ В ¦
¦онный¦ ¦ ¦(араб-¦кро-¦сви- ¦ РР/¦(HI ¦Ле- ¦Гон-¦(H3 ¦ак- ¦
¦ ОБ ¦ ¦ ¦ски- ¦ви ¦нья/ ¦ 8/ ¦ I) ¦нин-¦конг¦ 2) ¦ту- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ми ¦ ¦1976/¦ 34 ¦ак- ¦град¦1/68¦ак- ¦аль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦циф- ¦ ¦ 31 ¦(H0 ¦ту- ¦/549¦(H3 ¦ту- ¦ный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ра- ¦ ¦(H I ¦ I) ¦аль-¦/80 ¦ 2) ¦аль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ми) ¦ ¦ I) ¦ ¦ный ¦(H2 ¦ ¦ный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+----+------+----+-----+----+----+----+----+----+------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+------------------------------------------------------------------+
"___"______________________ 1993 г. Руководитель учреждения