Приложение 2
Форма 3
Основные сведения
о повреждении (разрушении) _________________________________________________
(производственных зданий и сооружений;
_____________________________________________________________________________
объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)
от_________________________________________________________________ ___________
(наводнений, ураганного (штормового ветра, землетрясения и пр. ЧС) дата
____________________________________________________________________
(хозяйство, район, область, край, республика)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN ¦ Наименование пострадавшего¦ Степень ¦ Краткая ¦ Согласно данным ¦Остаточная¦ Сумма ¦ Возмещенный
п/п ¦ здания (сооружения), ¦ повреждения ¦ характеристика ¦ бухгалтерского учета ¦стоимость,¦ ущерба, ¦ ущерб
¦ его ведомственная ¦ (разрушения)¦ повреждений +-------------------------------------¦тыс.руб. ¦ тыс.руб.¦ страховыми
¦ принадлежность ¦ (сильная, ¦ ¦год ¦ балансовая ¦ амортизация¦ ¦ ¦ организациями,
¦ ¦ средняя, ¦ ¦возведения ¦ стоимость ¦ на 199 г. ¦ ¦ ¦ тыс. руб.
¦ ¦ слабая)_* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*_ Примечание. Слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери.
Средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и
дверные проемы. В стенах имеются трещины.
Сильная степень: разрушены и обрушены на 100% все стены
(крыша) и перекрытия. Балки, колонны,
ригели, фермы могут сохраниться.
Руководитель хозяйства ___________________________ _____________________ ________________________________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________________________ _____________________ ________________________________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
Руководитель страхового ___________________________ _____________________ ________________________________
органа (подпись) (дата) (Ф.И.О.)