Недействующий

Об утверждении Правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование (с изменениями на 24 сентября 2010 года) (утратило силу с 01.01.2011)

Приложение N 3
к Правилам лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование


СПРАВКА

     Ф.И.О. ________________________________________________________

     Занимаемая должность __________________________________________

     Год рождения __________________________________________________

     Место рождения ________________________________________________

     Образование ___________________________________________________

     Окончил (когда, что) __________________________________________

     Специальность по образованию___________________________________

     Ученая степень, ученое звание _________________________________
____________________________________________________________________

     Повышение квалификации (где, когда) ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________


                          Работа в прошлом

____________________________________________________________________
              (указать годы, должность и место работы)

     Подпись руководителя страховой
     медицинской организации

     ____________ М.П.



Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО "Кодекс"