Приложение N 1
к Правилам лицензирования деятельности
страховых медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование
(в редакции постановления Правительства
Российской Федерации
от 14 октября 2005 года N 615 -
см. предыдущую редакцию)
Федеральная служба страхового надзора
ЛИЦЕНЗИЯ N
на проведение обязательного медицинского страхования
Выдана ________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(полное наименование страховой медицинской организации)
Юридический адрес страховой медицинской организации ___________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Лицензия действует на территории ______________________________
____________________________________________________________________
Срок действия лицензии ________________________________________
Выдана на основании решения Федеральной службы страхового надзора
от "___"__________ 199__ г. N ___
Подпись руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной службы страхового надзора
__________________ М.П. "___"_____________ 199__ г.
Регистрационный номер