МВД РОССИИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АВТОМОБИЛЬНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
РАЗРЕШЕНИЕ ---------------------------------------------------
( серия номер )
на проверку технического состояния транспортных средств
перед государственным техническим осмотром
Выдано -------------------------------------------------------
(полное наименование предприятия, получившего разрешение)
Полный адрес -------------------------------------------------
телефон ----------------------- телеграф --------------------
телекс ------------------------ телефакс --------------------
Срок действия разрешения --------------------------------------
Разрешение выдано --------------------------------------------
(наименование госавтоинспекции, выдавшей разрешение)
М.П. Начальник ГАИ ------------------
(подпись)
Дата выдачи ---------------------------
Разрешение продлено до ---------------------------------------
М.П. Начальник ГАИ ------------------
(подпись)
Примечание: Действие разрешения может быть приостановлено или
аннулировано при условии -------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------