ТИПОВОЙ ДОГОВОР
на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому
страхованию
г.__________________ "____"_________19__г.
Страховая медицинская организация _____________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемая "Страховщик", имеющий лицензию N_____________
от "___"___________19__г., выданную ________________________________
(наименование органа)
в лице______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское
учреждение__________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", имеющее лицензию N ____________
от "___"____________19__г., выданную________________________________
____________________________________________________________________
(наименование комиссии выдавшей лицензию)
сертификат N ________ от "___"__________________19___г.,
выданный____________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего сертификат)
в лице______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _________________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: