Заявка-договор | Дубликат | |
(заполняется заявителем) | ||
ФИО заявителя/получателя | Адрес | |||||||||
Удостоверение личности | ||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||
(серия, номер, дата и место выдачи) | Телефон | |||||||||
Каждый из представленных приватизационных чеков мы желаем использовать как средство платежа | ||||||||||
за продаваемые акции предприятия | ||||||||||
(наименование предприятия) | ||||||||||
Я желаю получить на каждый приватизационный чек: (отметить одно из двух)
Тип 1 | Количество акций, определяемое на аукционе | |
(При подаче заявки Типа 1 Вам гарантируется получение одной или нескольких акций) |
Тип 2 | не менее | ( | ) акций за чек | |||
(количество прописью) |
Количество акций за чек может быть целым числом (1,2,3....) или дробью типа 1/2, 1/3, 1/4..... (При подаче заявки Типа 2 Вам не гарантируется получение акций)
Для чего | ( | ) | приватизационных чеков | ||
прилагаю | (количество прописью) |
Заполнить номера приватизационных чеков на обратной стороне заявки.
Если чеков более десяти, заполнить номера всех чеков в отдельном приложении.
" | " |
| 199 |
| г. | Подпись заявителя |
Не заполнять
Получено | Приватизационных | Получено | Приватизационных | ||||
чеков | чеков |
Регистратор | N | подпись | Контролер | N | подпись |