О применении в расчетах чеков с грифом "Россия" (не применяется с 20 июня 2001 года на основании указания Банка России от 15.06.2001 N 978-У)

Приложение 4

А. Лицевая сторона
                     КБ "Титан" г.Смоленск

Образец
Подписи________________________________________________________
Паспорт сер.____________N____________выдан_____________________
                                             (дата выдачи)
Счет N72234402_________________________________________________
Б. Оборотная сторона
Гарантируем оплату чека, трассированного на нас  при соблюдении
следующих условий:
- чек может быть выписан на сумму
  не более  Сто двадцать тысяч рублей______________________руб.
                                           (прописью)
- подпись чекодателя должна соответствовать подписи  на чековой
  карточке;
- номер счета, указанный на чеке,должен соответствовать номеру,
  указанному на чековой карточке;
- индентификация чекодателя осуществляется путем сравнения  его
  паспортных данных с данными, указанными в чековой карточке;
- чек должен быть предоставлен банку  в течение 10 дней  со дня
  его выписки;
- чек должен быть оплачен в полной сумме  на которую он выписан
  без какой-либо комиссии.

Печать
и подпись ответственного работника банка_______________________