СПИСОК
земельных участков с особым режимом использования
предоставленных в аренду
(наименование или фамилия, имя, отчество арендатора)
---------------------------------------------------------------------------+
N участ- ¦Наименование территорий с ¦ Общая ¦ В том ¦ Из них ¦Установлен-¦
ка на ¦особым режимом использова-¦площадь,¦ числе ¦ пашни ¦ный режим ¦
чертеже ¦ния земель (санитарно-за- ¦ га ¦сельско-¦ ¦использова-¦
¦щитные зоны, земли приро- ¦ ¦хозяйст-¦ ¦ния земель ¦
¦доохранного,водоохранного,¦ ¦венных ¦ ¦ ¦
¦рекреационного, историко- ¦ ¦угодий ¦ ¦ ¦
¦культурного значения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------+
Председатель ______________________ Председатель комитета по
районного (межрайонного) комитета земельной реформе и земель-
по экологии и природопользованию ным ресурсам
_____________________________________________________ района(города)
М.П. ___________ ___________________ М.П. ___________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)