(в ред. Постановления Правительства Свердловской области
от 16.03.2023 N 187-ПП)
Форма
Директору Департамента ветеринарии
Свердловской области
__________________________________
(Ф.И.О. должностного лица)
__________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
ОГРН/ОГРНИП _____________________,
адрес регистрации:
__________________________________
(юридический адрес, адрес
регистрации юридического лица)
_________________________________,
место осуществления деятельности:
__________________________________
(адрес фактического осуществления
деятельности)
__________________________________
Телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении стоимости изъятых животных и (или) продукции животного происхождения
Прошу возместить стоимость изъятых у __________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
животных _______________________________ в количестве _______________ голов
(вид животных)
общим весом ______ кг, продукции животного происхождения __________________
(наименование)
весом _______________ кг в соответствии с актом об изъятии животных и (или)
продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной
болезни животных от "__" _______ 20__ года.
Денежные средства прошу перечислить по следующим реквизитам:
Наименование банка ________________________________________________________
Место нахождения банка ____________________________________________________
ОКТМО _____________________________________________________________________
КБК _______________________________________________________________________
ИНН банка _________________________________________________________________
КПП банка _________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Лицевой счет ___________________________, открытый в ______________________
Корреспондентский счет ____________________________________________________
Номер счета получателя ____________________________________________________
ИНН получателя ___________________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются:
1) _______________________________________________________________________;