Реализация национального приоритетного проекта "Здоровье" в службе родовспоможения и детства Московской области началась в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов".
В общей сложности в 2006-2010 годы на развитие службы родовспоможения и детства по родовым сертификатам направлено 2889582,0 тыс.рублей.
Состояние, сеть и кадры родовспомогательных учреждений Московской области в период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Сеть родовспомогательных учреждений Московской области включает в себя два государственных учреждения "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" на 180 коек и "Московский областной перинатальный центр" на 250 коек, 50 муниципальных акушерских стационаров (из них 6 родильных домов - юридические лица), 316 подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную помощь женщинам в период беременности (женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты на предприятиях). Радиус обслуживания прикрепленного населения акушерских стационаров колеблется от 10 до 60 км и зависит от географического положения муниципального образования. Подавляющее число крупных акушерских стационаров (1500 и более родов в год) расположены на расстоянии 50-60 км от г.Москвы.
В период увеличения рождаемости 2005-2009 годов число акушерских коек в регионе принципиально не менялось и колебалось в пределах 2670-2720 единиц. Сокращение коек в период низкой рождаемости (до 2000 года) и увеличение рождаемости в последние пять лет негативно сказалось на показателе работы акушерской койки, который соответственно увеличился для коек беременных и рожениц со 185 до 295 дней в году, для коек патологии беременности с 262 до 350 дней.
Штатное расписание службы родовспоможения включает в себя 1848 единиц врачей акушеров-гинекологов, 268 врачей неонатологов. Укомплектованность службы физическими лицами - специалистами соответственно составляет 1380 и 155 человек.
Состояние, сеть и кадры учреждений здравоохранения детства.
Несмотря на проведенные преобразования в Московской области (создание медицинских округов, отделений муниципальных лечебно-профилактических учреждений, приравненных к клиническому уровню оказания медицинской помощи, реструктуризация коечного фонда за счет сокращения невостребованных коек, перепрофилирование их и развитие стационарзамещающих форм), структура и функционирование системы здравоохранения Московской области в части оказания специализированной медицинской помощи детям остается недостаточно эффективной.
При анализе показателей частоты госпитализации детского населения по профилям больничных коек выявляется существенное отставание от значений норматива обеспеченности по Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и среднероссийских показателей.
В Московской области нет многопрофильной детской больницы, областные койки для детей составляют всего 20 процентов от общего количества коек для детей, из них 49 процентов - психиатрические койки. Стационарную медицинскую помощь дети получают в клинике ГУ МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, в государственных специализированных детских больницах: Московской областной клинической детской травматолого-ортопедической больнице и Московской областной больнице для детей с поражением ЦНС с нарушением психики, а также в областном онкологическом диспансере и 4-х муниципальных детских больницах. Значительная часть коечного фонда для детей входит в состав центральных районных и центральных городских больниц в виде отделений для детей и детских коек в составе отделений для взрослых. С 2010 года в состав Московского областного консультативно-диагностического центра для детей вошли 2 загородных отделения восстановительного лечения, развернутых на базе реконструированных областных детских санаториев, а в состав Московской областной клинической детской травматолого-ортопедической больницы - загородное отделение восстановительного лечения, также развернутого на базе областного детского санатория.
Круглосуточные койки для детей составляют 10,6 процента от общего коечного фонда учреждений здравоохранения Московской области. Отмечается дефицит коек для детей, особенно специализированных профилей, который восполняется учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту здравоохранения г.Москвы и федеральными клиниками. Имеющиеся специализированные койки для детей в учреждениях здравоохранения муниципальных образований представлены в основном хирургическими койками, полноценные отделения (на 30-40 коек) имеются менее чем в 50 процентах муниципальных образований, имеющих специализированные койки, 20 процентов объема госпитальной помощи детям оказывается на койках для взрослых (по России 18 процентов).
В процессе структурных преобразований сети учреждений здравоохранения в Московской области в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях были организованы специализированные отделения для детей, оказывающие стационарную помощь клинического уровня по 7 профилям: урология, хирургия, офтальмология, инфекция, нефрология, ожоговая травма, патология новорожденных. По состоянию на 01.01.2010 функционировали 12 детских отделений общей мощностью 395 коек в 8 муниципальных образованиях вместе с койками патологии новорожденных. Однако этих коек явно недостаточно.
Учитывая рост заболеваемости детского населения Московской области за последние 10 лет и рост показателя частоты госпитализации в целях рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов, более полного удовлетворения потребности детского населения в специализированных видах медицинской помощи в крупных медицинских учреждениях области на основании анализа характера расселения, сложившихся потоков движения больных, транспортной инфраструктуры и имеющейся ресурсной базы с учетом нормативной потребности в койках для детей организованы межрайонные и межокружные медицинские центры (отделения) для обслуживания детского населения.
В основу модернизации системы предоставления стационарной помощи детям в 2011-2012 годы также положен принцип централизации специализированной медицинской помощи в межмуниципальных детских отделениях, число которых увеличится до 19. В рамках реализации мероприятий Подпрограммы предусмотрена организация межокружных специализированных отделений для детей по профилям: травматология, хирургия, отоларингология, неврология, гастроэнтерология, офтальмология, а также отделений восстановительного лечения:
1) создание на базе детского хирургического отделения муниципального учреждения "Мытищинская городская клиническая больница" межокружного детского травматологического отделения на 40 коек и детского межокружного неврологического отделения на 30 коек;
2) создание на базе детского хирургического отделения в г.Королев (центральная городская больница) межокружного детского хирургического отделения на 40 коек;
3) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения "Первая городская больница" г.Орехово-Зуево окружного травматологического отделения на 40 коек;
4) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения "Четвертая городская больница" г.Орехово-Зуево межокружного детского отоларингологического отделения на 30 коек путем выделения с этой целью коек из состава отделения для взрослых;
5) расширение площади и увеличение мощности детского офтальмологического отделения клинического уровня на базе муниципального учреждения здравоохранения "Четвертая городская больница" г.Орехово-Зуево до 30 круглосуточных коек;
6) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения "Пятая городская больница" г.Орехово-Зуево межокружного детского неврологического отделения на 30 коек;
7) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения "Люберецкая детская городская больница" межокружных отделений для детей: нефрологического на 30 коек и гастроэнтерологического на 30 коек.
8) придание статуса отделения клинического уровня неврологическому отделению на 35 коек муниципального учреждения здравоохранения "Люберецкая детская городская больница" и оснащение его соответствующим оборудованием.
9) увеличение мощности детского хирургического отделения до 60 коек за счет увеличения количества коек хирургии новорожденных с 30 до 40 в муниципальном учреждении здравоохранения "Люберецкая детская городская больница".
Планируется создание многоуровневой системы медицинской помощи, в частности, создание отделений долечивания с круглосуточным пребыванием, долечивания с дневным пребыванием в стационаре, долечивания с дневным пребыванием в поликлинике, пребывание в стационаре на дому, медико-социальной помощи, развитием отделений восстановительного лечения.
Восстановительное лечение и реабилитационная помощь детям необходима как этап закрепления достигнутых результатов лечения острого заболевания или как курсовое лечение детей с хронической и прогрессирующей патологией в течение длительного периода времени. Данный вид медицинской помощи должен оказываться, по крайней мере, большинству детей-инвалидов, это около 17 тысяч детей, проживающих в Московской области.
В настоящее время реабилитационная помощь детям предоставляется в амбулаторном режиме в профильных кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области, что затрудняет организацию восстановительного лечения детям села. Профильные кабинеты объединены в отделения восстановительного лечения только в 18 муниципальных образованиях Московской области, что недостаточно для выполнения принципа доступности медицинской помощи. Спектр услуг, предоставляемых в лечебных учреждениях разных муниципальных образований Московской области, имеет значительные различия, что сказывается на качестве оказания восстановительного лечения и реабилитации. В стационарных условиях учреждений здравоохранения Московской области восстановительное лечение и реабилитационная помощь детям носит ограниченный характер. Для развития и совершенствования реабилитационной помощи детям запланировано:
1) капитальный ремонт областных детских санаториев (государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Бирюсинка"- городской округ Долгопрудный, государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Красная шапочка" - Подольский муниципальный район) и создание на их базе загородных отделений восстановительного лечения для детей после получения специализированной медицинской помощи в ГУ МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского;
2) организация на базе реструктуризированных домов ребенка (Коломенского и Видновского) Центров восстановительной медицины и реабилитации (для больных психоневрологического профиля);