Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
Приоритетность выбора стандартов медицинской помощи обусловлена высокой частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных с данными заболеваниями, влиянием их на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения области.
В первоочередном порядке планируется внедрение стандартов по всем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям во всех лечебно-профилактических учреждениях Московской области, в том числе при заболеваниях системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, онкологическим заболеваниям, патологии детства и травмам, что соответствует структуре заболеваемости и смертности населения в Московской области.
В целях достижения уровня оказания медицинской помощи по кардиологическому, онкологическому, травматологическому, пульмонологическому и гастроэнтерологическому профилям, соответствующего утверждённым порядкам оказания медицинской помощи, в рамках Подпрограммы предусмотрен поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В 2011 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 24 нозологиям 36233 больным в 114 медицинских организациях муниципального и областного уровня. Так как в пределах выделенных средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования средства на внедрение стандартов не предусмотрены, то внедрение стандартов будет осуществляться за счет средств Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в сумме 1514 295,4 тыс.рублей (таблица N 1 "Внедрение стандартов в 2011 году").
В 2012 году планируется внедрение стандартов медицинской помощи по 26 нозологиям 79325 больному в 114 медицинских организациях за счет средств Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на сумму 3579805,7 тыс.рублей (таблица N 2 "Внедрение стандартов в 2012 году").
В рамках Подпрограммы модернизации с 2011 года будут реализовываться стандарты медицинской помощи при болезнях системы кровообращения - острый инфаркт миокарда, инсульт, которые определяют наиболее высокие показатели смертности и летальности. Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии свыше указанными стандартами будет осуществляться в кардиологических, неврологических, а также в терапевтических отделениях больничных учреждений муниципального и областного уровня, за исключением участковых больниц. Планируется оказание помощи в 2011-2012 годах 30846 больным с данной патологией в 111 медицинских организациях на сумму 637277,7 тыс.рублей в 2011 году, 1376520,1 тыс.рублей в 2012 году. В дополнение к вышеуказанным стандартам планируется реализовать стандарты медицинской помощи 3455 больным с наджелудочковой тахикардией и с первичной эссенциальной гипертензией на сумму 23141,1 тыс.рублей в 2011году, 55891,0 тыс.рублей в 2012году.
В целях повышения качества оказания специализированной медицинской помощи при болезнях органов дыхания, занимающих первое место в структуре заболеваемости, в условиях круглосуточного стационара в 112 медицинских организациях планируется внедрить стандарты медицинской помощи при лечении 36613 больных с пневмонией, бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Сумма финансирования составит 254898,8 тыс.рублей в 2011 году, 551587,1 тыс.рублей в 2012 году.
В связи с высокой распространенностью болезней органов пищеварения будут внедрены стандарты по данной патологии: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, при оказании медицинской помощи 10431 больным в 84 медицинских организациях. Финансирование составит 103244,5 тыс.рублей в 2011 году и 223008,3 тыс.рублей в 2012 году.
В рамках Подпрограммы планируется внедрение стандартов медицинской помощи при онкологических заболеваниях - рак молочной железы, рак прямой кишки, рак мочевого пузыря, рак почки в 2011-2012 годах, рак предстательной железы, рак яичника в 2012 году при оказании специализированной медицинской помощи 28465 больным в 38 медицинских организациях на сумму 374254,1 тыс.рублей в 2011 году, 1129 949,8 тыс.рублей в 2012 году.
Внедрение стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденных является приоритетным направлением модернизации здравоохранения Московской области. При оказании медицинской помощи 1350 больным финансирование в 2011 году оставит 81489,2 тыс.рублей, в 2012 году - 173571,9 тыс.рублей.
С 2011 года будут реализовываться стандарты при оказании медицинской помощи при травмах 1102 больным (детям) в 43 медицинских организациях на сумму 21241,2 тыс.рублей в 2011 году и 28927,2 тыс.рублей в 2012 году.
Таким образом, внедрение стандартов медицинской помощи планируется в 114 медицинских организациях (80 процентов) из 144 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, оказывающих стационарную помощь.
Необходимо отметить, что при внедрении стандартов медицинской помощи 15 стандартов будут применяться при оказании помощи детям, объем финансовых средств составит в 2011 году 182541,0 тыс.рублей, в 2012 году - 387792,7 тыс.рублей.
Тарифы на стандарты определены с учетом затрат профильных отделений, затрат на оказание медицинских услуг вне профильных отделений, затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не входящие в стоимость медицинских услуг, а также накладных затрат.
При определении суммы затрат на оказание медицинских услуг учитывалась стоимость услуг и частота их применения.
Сумма затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи, не входящие в стоимость медицинских услуг, рассчитывалась как сумма произведений стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии со стандартом медицинской помощи и частоты их применения
В состав затрат профильного отделения включены затраты на основной персонал, непосредственно принимающий участие в оказание медицинской помощи в профильном отделении, в расчете на один койко-день, а также затраты на приобретение материальных запасов в процессе оказания медицинской услуги в профильном отделении, в расчете на один койко-день, а также число койко-дней, определенных федеральным стандартом.
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно увеличению расходов на медикаменты (на 30-50 процентов), что позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, и должно повлечь:
повышение качества оказываемой медицинской помощи посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий;
обеспечение своевременности диагностики и профилактику тяжелых осложнений заболеваний, обуславливающих высокую смертность и инвалидность;
повышение доступности оказания медицинской помощи;
восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций у пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности, смертности и инвалидности.
Внедрение стандартов медицинской помощи позволит увеличить средненоминальную заработную плату медицинским работникам и уменьшить дефицит обеспеченности медицинским персоналом в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения (таблица N 3 "Анализ штатной численности, занятости и размера средненоминальной заработной платы медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области и государственных учреждений здравоохранения Московской области, имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи, за период 2009-2012 годов").