Действующий

О порядке выдачи, замены и хранения удостоверения многодетной семьи Свердловской области и предоставлении отдельных мер социальной поддержки многодетным семьям в Свердловской области (с изменениями на 26 августа 2021 года)



Приложение N 2
к Порядку
выдачи, замены и хранения
удостоверения многодетной семьи
Свердловской области
(в ред. Постановления Правительства Свердловской области
от 29.01.2014 N 41-ПП)


                                      Руководителю территориального
                                      исполнительного органа
                                      государственной власти
                                      Свердловской области в сфере
                                      социальной защиты населения
                                      _____________________________________
                                               (Фамилия, имя, отчество)
                                      от __________________________________
                                      ____________________________________;
                                              (Фамилия, имя, отчество)
                                      адрес регистрации ___________________
                                      ____________________________________;
                                      адрес проживания ____________________
                                      ____________________________________;
                                      контактный телефон _________________;
                                      документ, удостоверяющий личность:
                                      _____________________________________
                                              (вид, данные документа)
                                      _____________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу   выдать   удостоверение/дубликат   удостоверения  многодетной  семьи

Свердловской области.

На воспитании находятся ______________ детей:

                         (количество)

1. _______________________________________________________________________.

         (Фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

2. _______________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________________.

4. _______________________________________________________________________.

5. _______________________________________________________________________.

6. _______________________________________________________________________.

7. _______________________________________________________________________.

8. _______________________________________________________________________.

9. _______________________________________________________________________.

10. ______________________________________________________________________.

11. ______________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю (подчеркнуть нужное):

1) фото 3 x 4;

2) свидетельства о рождении детей;

3) справку о составе семьи;

4) копию договора о передаче ребенка (детей) в приемную семью;

5)  копию  решения  органа опеки и попечительства об установлении опеки или

попечительства   -   в   случае,   если   ребенок   находится   под  опекой

(попечительством);

6)  справку  о  посещении  детьми  образовательной организации Свердловской

области  (или  поликлиник,  в  случае  непосещения  детьми  образовательной