(введено постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 03.12.2015 N 396-п; в ред. постановления администрации Ненецкого автономного округа от 29.05.2020 N 138-п)
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
_________________________________
(инициалы, фамилия)
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
домашний адрес __________________
_________________________________
телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации сопровождающему
В соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 25.11.2010
N 86-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов, получающих
социальную пенсию по инвалидности, а также лиц, получающих страховую пенсию
по случаю потери кормильца" прошу предоставить мне, сопровождающему
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество сопровождаемого)
компенсацию в виде возмещения фактически произведенных расходов на оплату
стоимости проезда к месту отдыха и обратно по маршруту:
___________________________________________________________________________
(указать маршрут следования и вид транспорта)
___________________________________________________________________________
в сумме _________________ руб. ___________________ коп.
Компенсацию прошу _____________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения)
___________________________________________________________________________