_____ "______" ___________ 20___ г.

Уполномоченный орган в лице      

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. должностного лица)

действующего на основании

______________________________________________________________________________,

и наниматель служебного жилого помещения гр.

______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

именуемый в дальнейшем Наниматель, составили настоящий акт о том, что уполномоченный

орган сдал, а Наниматель принял квартиру или жилой дом (нужное подчеркнуть) общей

площадью ______________________ кв. м по адресу:

Тульская область, _______________________________________________________________,

(наименование населенного пункта)

ул. _______________, дом N _______, квартира N ______, на __________ этаже.

Квартира или жилой дом (нужное подчеркнуть) состоит из ________________ жилых комнат

площадью ____________ кв.м, коридора площадью ________ кв.м, встроенных шкафов

площадью ___________ кв.м.

Квартира или жилой дом (нужное подчеркнуть) оборудована горячим и холодным

водоснабжением, канализацией, паровым отоплением, электроосвещением,

радиотрансляционной сетью, телефоном, газоснабжением.

В помещении кухни установлена газовая плита _____________ в исправном состоянии.

Техническое состояние помещений пригодное для проживания. Ключи получил, претензий к

состоянию квартиры или жилого дома (нужное подчеркнуть) не имею.

Уполномоченный орган ______________ Наниматель ____________________

                                                          (подпись)                                             (подпись) ".