Об утверждении Положения о молодежных избирательных комиссиях в Свердловской области (с изменениями на 15 октября 2011 года)

     Даю согласие на назначение меня членом Молодежной избирательной комиссии Свердловской области

(________________________________ молодежной избирательной комиссии).

     О себе сообщаю следующие сведения:

- дата рождения _______________ г, место рождения _________________________

_______________________________________________________________________;

- гражданство РФ, вид документа: паспорт серия _______ N _____________, выдан

 _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

- место работы, должность (род занятий) : ___________________________________

_______________________________________________________________________.

- образование:______________________________, в _________________ г. окончил

_______________________________________________________________________

(указать (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени в области права)

- адрес места жительства: _________________________________________________

_______________________________________________________________________;

- раб. телефон (с кодом города) ________________________,

дом. телефон (с кодом города) _______________________,

моб. телефон ______________________________________.

Имею опыт работы в избирательных комиссиях: _____________________________

_______________________________________________________________________

(указать какой)

____________________ __________________
               дата                            подпись