ЗАЯВЛЕНИЕ
сельскохозяйственного товаропроизводителя на предоставление государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии |
|
Юридический/почтовый адрес |
|
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон |
|
Средняя численность работающих на последнюю отчетную дату с начала текущего года, человек |
|
Среднемесячная заработная плата с начала текущего года, рублей |
|
Дата и номер соглашения, заключенного с Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края |
|
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
обязанность возврата полученной субсидии в краевой бюджет в течение 30 календарных дней с даты выявления недостоверной информации, повлекшей необоснованное предоставление государственной поддержки;
тот факт, что не находится в процессе реорганизации, банкротства и (или) ликвидациии.
Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН______КПП______БИК_________ОКАТО______________
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондирующего счета
руководитель организации -
получателя субсидии
______________________________________Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии
______________________________________Ф.И.О.
(подпись)
"_______"________________20___г.
М.П.