ЗАЯВКА на размещение заказа
(печатается на бланке организации)
Наименование предмета заказа _________________________________
Основание для размещения заказа ______________________________
(указывается наименование
__________________________________________________________________
инвестиционной программы (федеральная целевая программа,
__________________________________________________________________
адресная инвестиционная программа, национальный проект,
__________________________________________________________________
смета расходов бюджетополучателя)
Указание о размещении заказа у субъектов малого
предпринимательства (в случае необходимости) _____________________
__________________________________________________________________
Государственный заказчик _____________________________________
(полное наименование заказчика)
Юридический адрес ____________________________________________
(адрес государственного заказчика)
Почтовый адрес _______________________________________________
(почтовый адрес государственного заказчика)
Телефон ____________ Факс __________ e-mail __________________
Банковские реквизиты _________________________________________
(банковские реквизиты и
__________________________________________________________________
ИНН государственного заказчика)
Ф.И.О. (указывается полностью) должностного лица государственного заказчика, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом ___________________________________________
__________________________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________
Предмет контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг (совпадает с наименованием предмета заказа) _______
__________________________________________________________________
Стоимость государственного контракта _________________________