О Порядке формирования и предоставления в Главгосстройнадзор Московской области заказчиком или застройщиком документации при предъявлении для проверки этапа строительства или при обращении за выдачей заключения о соответствии законченного строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом объекта требованиям технических регламентов и проектной документации (утратило силу на основании распоряжения Главгосстройнадзора Московской области от 25.10.2016 N 28)

Объект капитального строительства ___________________________________

                                                 (наименование,

_________________________________________________________________

почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Ответственный представитель застройщика или заказчика _________________

                                                                     (должность,

_________________________________________________________________

фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

_________________________________________________________________

о представительстве)

Ответственный представитель лица, осуществляющего строительство,

выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ________________

                                                                     (должность,

________________________________________________________________,

фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:     

________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

________________________________________________________________,

о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных ________________________________

                                                  (наименование лица,     _________________________________________________________________,
осуществляющего строительство, выполнившего работы)     

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________     

_________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены (с отклонением от) по проектной документации     

_________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной     
__________________________________________________________________
документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела

__________________________________________________________________

проектной документации)

3. При выполнении работ применены __________________________________

                                                            (наименование строительных     __________________________________________________________________
материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие     __________________________________________________________________
документы, подтверждающие качество)     __________________________________________________________________    

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ  

предъявляемым к ним требованиям: __________________________________     

   _ _________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,     __________________________________________________________________
обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ,     __________________________________________________________________
проведенных в процессе строительного контроля)     __________________________________________________________________
     __________________________________________________________________

5. Даты: начала работ "__" ________________ 200_ года

окончания работ "__" ________________ 200_ года

6. Разрешается производство последующих работ по _____________________

                                                                                (наименование

_________________________________________________________________

работ, конструкций, участков сетей

_________________________________________________________________

инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения __________________________________________     

_________________________________________________________________     

_________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:          

_________________________________________________________________     

_________________________________________________________________

Ответственный представитель застройщика или заказчика ________________     

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной

документации ____________________________________________________     

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Ответственный представитель лица, осуществляющего строительство,

выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ________________     

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ___________________________________________     

_________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)     _________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)     _________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)