______________________________________________________________
(вид награды Администрации Алтайского края)
1. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________________________
2. Должность, место работы____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
3. Дата рождения_____________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Какими государственными наградами Российской Федерации, государственными наградами СССР, РСФСР, наградами иностранных государств, наградами Алтайского края, наградами органов государственной власти Алтайского края награжден и даты награждения
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
5. Общий стаж работы_________________________________________________________________________________
Стаж работы в отрасли________________________________________________________________________________
(если работа в отрасли имеет отношение к награде)
Стаж работы в организации____________________________________________________________________________
6. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации, предприятия, учреждения | |
поступления | ухода | ||
7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
8. Кандидатура рекомендована_______________________________________________________________________________
(наименование должности, органа, организации)
Руководитель_____________________________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия)
__________
(подпись)
М.П. "___"____________г.