Форма
Управление социальной защиты населения
____________________________________(города, района)
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений о постановке на учет для предоставления бесплатных санаторно-курортных путевок
Начат __________________
Окончен ________________
N п/п | Дата приема заявления | Фамилия, имя, отчество заявителя (указываются без сокращений) | Адрес регистрации заявителя | Срок действия справки формы N 070/у-04 | Рекомендуемый курорт, профиль санатория, время года | Результат рассмотрения заявления | Примечание |
В журнале пронумеровано и прошнуровано
_______________________________ листов
М.П.
Заверено:
Руководитель уполномоченного органа
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Областная газета,
N 161, 14.05.2010