Представление к награждению Почетным знаком Московской областной Думы "За трудовую доблесть"
(с изменениями на 17 мая 2012 года)
1. Фамилия: _____________________________________________________________ |
имя, отчество: __________________________________________________________ |
2. Место работы, должность: (наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, организации) |
Пол: __________________________________________________________________ |
Дата рождения: _________________________________________________________ (число, месяц, год) |
Гражданство: ___________________________________________________________ |
Образование: __________________________________________________________ (специальность по образованию, наименование учебного |
7. Ученая степень, ученое звание: __________________________________________ |
8. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы поощрения: |
9. Домашний адрес: |
10. Общий стаж работы: __________________________________________________ |
стаж работы в отрасли (но специальности) в Московской области ________________ |
стаж работы в данном коллективе _________________________________________ |
11. Трудовая деятельность (в течение последних 10 лет) (пункт в редакции постановления Московской областной Думы от 17 мая 2012 года N 29/15-П, - см. предыдущую редакцию): |
Месяц и год | Должность с указанием организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления | Местонахождение органа, организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в п.1-11 соответствуют данным трудовой книжки.
МП. ___________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Руководитель организации, органа местного самоуправления, органа государственной власти (подпись) ____________________________________ (фамилия и инициалы) | Председатель собрания (совета) (подпись) _____________________________________ (фамилия и инициалы) |
Протокол собрания (совета) N___ |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"