Форма 1
Штамп учреждения, выдавшего справку
Справка,
подтверждающая наблюдение женщины по беременности в женской консультации (кабинете)
Дана______________________________________________
( ф.и о ), год рождения
Адрес места жительства_________________________________________
Срок беременности___________________________________________
Заведующий поликлиникой (отделением)_________
Лечащий врач___________________________
Дата заполнения___________________
М.П.
Форма 2
Штамп учреждения, выдавшего справку
Справка,
подтверждающая грудное вскармливание и (или) наличие ребенка в возрасте до трех лет
Дана____________________________________________________
(ф и.о. матери)
Адрес места жительства_________________________________________
Возраст ребенка ____________________________________________
Вид вскармливания ______________________________________
I
Заведующий поликлиникой (отделением)_________
Лечащий врач___________________________
Дата заполнения___________________
М.П.