к Закону Магаданской области
"О представлении лицами, замещающими государственные должности Магаданской области, сведений о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера и их обнародовании"
от 25.12.2009 N 1212-ОЗ
В
(наименование подразделения по вопросам государственной службы и кадров с указанием государственного органа Магаданской области)
Справка
о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга), несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Магаданской области 1
Справку заполнил
(Ф.И.О.)
Зарегистрирован по месту жительства по адресу: ____________________________________,
проживающий по адресу: ________________________________________________________, имею документ, удостоверяющий личность,
(вид документа)
серия | номер |
кем и когда выдан документ
Дата рождения | Место рождения | |||||
Телефоны: домашний | служебный | |||||
Замещаемая должность:
Сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20____г. по 31 декабря 20___г. моей (моего) _____________________________________________________________________
(супруги (супруга),
__________________________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, замещаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)