_____________________________________ _____________________________________ (орган социальной защиты населения либо иной уполномоченный органами местного самоуправления орган) _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Адрес места регистрации: ______________ _____________________________________ Адрес места жительства: ________________ _____________________________________ Номер телефона: ______________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | |
В соответствии со статьей __________ Закона Тульской области "О пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Тульской области и муниципальным служащим в Тульской области" прошу приостановить (возобновить, прекратить, восстановить) мне выплату пенсии за выслугу лет (нужное подчеркнуть) на основании ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________. (основание приостановления, возобновления, прекращения, восстановления выплаты) | |
"___" ___________20__ г. | _________________ | __________________________ |
(подпись) | (Ф.И.О. лица, подавшего заявление) |