Недействующий

Об учреждении почетного знака Московской областной Думы "За верность Подмосковью" (с изменениями на 22 января 2015 года) (утратило силу с 01.05.2018 на основании постановления Московской областной Думы от 08.02.2018 N 11/43-П)

Приложение 4
к постановлению
Московской областной Думы
от 29 октября 2009 года N 17/94-П
(в редакции постановления
Московской областной Думы
от 17 мая 2012 года N 29/15-П, -
см. предыдущую редакцию)

Представление к награждению почетным знаком Московской областной Думы "За верность Подмосковью"

1. Фамилия: ________________________________________________________________

имя, отчество: ________________________________________________________________

2. Место работы, должность: _________________________________________________

(наименование органа государственной

_____________________________________________________________________________

власти, государственного органа, органа местного самоуправления)

_____________________________________________________________________________

3.1. Дата рождения: _________________________________________________________

(число, месяц, год)

     3. Пол: ________

     4. Награды
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

     5. Трудовая деятельность (в течение последних 25 лет):


Месяц и год		Должность с указанием органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления	Местонахождение органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления
поступления	ухода

Сведения в пп.1-5 соответствуют данным трудовой книжки.

М.П. __________________________

(должность, подпись, фамилия)

6. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Руководитель

органа государственной власти,

государственного органа,

органа местного самоуправления

________________________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

АО "Кодекс"