Управление Алтайского края
по развитию предпринимательства
и рыночной инфраструктуры
Заявление о прекращении действия лицензии
N _________________________________, выданной _____________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма организации)
Место нахождения организации ______________________________________________
Телефон, e-mail ___________________________________________________________
Адрес для почтовых отправлений ____________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Досрочно прекратить действие лицензии (ч. 2 ст. 20 Федерального закона от
22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота
этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции") на территориально
обособленных объектах
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись руководителя организации ____________ ___________________________
(Ф.И.О.)
М.П.
Дата _______________