О внесении изменений в приказ Главного управления от 19.02.2009 N 16 "Об утверждении административного регламента"

Приложение N 1

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление государственной поддержки сельскохозяйственного товаропроизводителя


1.

Наименование субсидии

2 .

Наименование организации

3.

Юридический/почтовый адрес

4.

Численность работающих, чел.

5.

Среднемесячная заработная плата нарастающим итогом на момент подачи заявления, рублей

6.

Наличие неурегулированной просроченной задолженности в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, тыс.рублей

7.

Выручка от реализации продукции, работ и услуг за 200 _ год, тыс.рублей в том числе от реализации сельскохозяйственной продукции, тыс.рублей

8.

Информация об учредителях организации

9.

Дата, N соглашения с Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края

10.

Координатор, телефон: рабочий, сотовый

Заявитель подтверждает:

информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых к нему документах, является достоверной;

заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении действующим законодательством;

возврат бюджетных средств в течение 30 дней в краевой бюджет с момента и в случае выявления необоснованности их предоставления;

заявитель не возражает против доступа к информации всех лиц (в том числе Управления ФНС России по Алтайскому краю), участвующих в ее экспертизе и оценке документов.

Банковские реквизиты прилагаются

Руководитель

_______________________________Ф.И.О
                     (подпись)

Главный бухгалтер

_______________________________Ф.И.О
                     (подпись)



Дата представления заявления "____"_____________200_года*

Ф.И.О., подпись ответственного специалиста ГУСХ______________________

________________     

*датой подачи заявления считается дата предоставления полного пакета документов.


Перечень банковских реквизитов получателя субсидий

___________________________________________________________района

                     (полное наименование получателя субсидий)*

ИНН получателя субсидий

КПП получателя субсидий

Номер расчетного счета получателя субсидий

БИК получателя субсидий

Наименование банка

Номер корсчета получателя субсидий

В случае открытия счета в ОФК указать код дохода

________________     

* Наименование получателя субсидий на печати должно соответствовать регистрации получателя в банке


Руководитель организации-получателя субсидий (подпись)

Главный бухгалтер (подпись) МП

Заполняется:

предприятиями - получателями субсидий

Представляется: