ПАСПОРТ ПРЕТЕНДЕНТА НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
(введено Постановлением Правительства Астраханской области от 12.08.2011 N 305-П; в редакции Постановлений Правительства Астраханской области от 22.12.2011 N 602-П, от 25.12.2013 N 582-П, от 07.07.2014 N 252-П, от 12.11.2015 N 566-П)
1. | Полное наименование претендента | |
2. | Юридический и почтовый адреса | |
3. | Телефон, факс, e-mail | |
4. | Должностные лица: руководитель главный бухгалтер | |
5. | Основной вид деятельности | |
6. | Дата государственной регистрации | |
7. | Наименование налоговой инспекции | |
8. | ИНН, ОГРН | |
9. | Обслуживающий банк, адрес | |
10. | N расчетного счета с полными реквизитами | |
11. | Наличие счетов в других банках | |
12. | Информация, подтверждающая соответствие условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": | |
12.1. | Наименование учредителей субъекта малого и среднего предпринимательства и доля их участия в уставном капитале | |
12.2. | Наличие учредителей (Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов), суммарная доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства не превышает 25% <*> (да/нет) | |
12.3. | Наличие одного или нескольких учредителей (юридических лиц), не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства не превышает 25% <**> (да/нет) | |
13. | Средняя численность работников за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации | |
14. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации, тыс. руб. | |
14.1. | Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации) тыс. руб. | |
15. | Заявленный в бизнес-плане претендента вид деятельности подлежит лицензированию (да/нет) | |
15.1. | Имеется специальное разрешение на право осуществления конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом (далее - лицензия) (да/нет) | |
15.2. | Претендентом планируется получение лицензии в целях реализации бизнес-плана (да/нет) | |
16. | Наличие задолженности по заработной плате перед работниками (да/нет) | |
17. | Участие в соглашениях о разделе продукции (да/нет) | |
18. | Нахождение в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства (да/нет) |
________________
<*> Исключение: активы акционерных инвестиционных фондов и закрытых
паевых инвестиционных фондов.
<**> Данное ограничение не распространяется на хозяйственные общества,
деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении)
результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных
вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей,
промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных
микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые
принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ -
бюджетным научным учреждениям или созданным государственными академиями
наук научным учреждениям либо государственным образовательным организациям
высшего образования, или созданным государственными академиями наук
образовательным организациям высшего образования.
Руководитель организации
________________________ (Ф.И.О.)
________________________
(подпись)
Дата ___________________
М.П.