Трамвайный проспект, дом 12, корпус 2, г.Санкт-Петербург, 198207 | |
Заместителю председателя комитета по труду и занятости населения Ленинградской области | |
(Ф.И.О., адрес, телефон заявителя)* |
________________
* Юридическими лицами не указываются, если эти данные содержатся в реквизитах на официальном бланке организации.
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу провести государственную экспертизу условий труда | ||||||
(указывается объект экспертизы) | ||||||
в целях оценки | ||||||
(указывается одна из нижеприведенных: | ||||||
качества проведения аттестации рабочих мест по условиям труда; правильности предоставления работникам | ||||||
компенсаций за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда; | ||||||
соответствия проектов строительства, реконструкции (капитального ремонта), технического переоснащения | ||||||
производственных объектов; соответствия проектов производства и внедрения новой техники и новых технологий; | ||||||
фактических условий труда работников (в том числе в период, непосредственно предшествовавший | ||||||
несчастному случаю на производстве) | ||||||
Необходимые документы и материалы прилагаются: | ||||||
(перечисляются все документы и материалы, которые прилагаются к заявлению) | ||||||
должность* | подпись | расшифровка подписи | ||||
________________
* Физическими лицами не указывается.