Акт рассмотрения претензии владельца поднадзорной машины или оборудования по поводу ненадлежащего качества проданной или отремонтированной техники | ||||||||||||||||
Место составления акта | ||||||||||||||||
(ф.и.о. собственника (владельца), наименование юридического лица, почтовый адрес) | ||||||||||||||||
Составлен | ||||||||||||||||
(ф.и.о., должность) | ||||||||||||||||
Представитель собственника (владельца) | ||||||||||||||||
(ф.и.о., должность) | ||||||||||||||||
на машину или оборудование | ||||||||||||||||
(наименование машины или оборудования) | ||||||||||||||||
марки | , дата ремонта | , | ||||||||||||||
дата ввода машины или оборудования в эксплуатацию (после реализации, ремонта) | ||||||||||||||||
Предприятие-поставщик (изготовитель, сервисная организация) | ||||||||||||||||
заводской номер | , номер двигателя | , | ||||||||||||||
машина наработала со времени ввода в эксплуатацию | ||||||||||||||||
часов (дней), при работе | ||||||||||||||||
(указать тип работ) | ||||||||||||||||
Неисправность машины или оборудования выразилась | ||||||||||||||||
Выявленные нарушения правил эксплуатации | ||||||||||||||||
Вывод (причина выхода из строя машины или оборудования) | ||||||||||||||||
Для восстановления машины или оборудования необходимо заменить следующие агрегаты | ||||||||||||||||
(узлы, детали) | ||||||||||||||||
(наименование агрегатов (узлов, деталей), N по каталогу) | ||||||||||||||||
Должностное лицо | ||||||||||||||||
(подпись, печать Гостехнадзора Санкт-Петербурга) | ||||||||||||||||
" | " | 20__ г. |