(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | ||||||
от | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
(организация) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу предоставить субсидию на развитие организации | ||||||
(наименование организации) | ||||||
в размере | ( | ) рублей. | ||||
(прописью) | ||||||
Информация об организации
Юридический адрес и банковские реквизиты организации | |
ИНН/КПП, ОГРН организации | |
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя | |
Телефоны, e-mail, факс, адрес веб-сайта | |
Размер собственных и (или) привлеченных организацией средств, используемых в порядке софинансирования затрат, руб. | |
Запрашиваемый размер субсидии, предоставляемой организации в порядке компенсации осуществленных или планируемых к осуществлению затрат, руб. | |
Перечень прилагаемых документов |
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||
Место печати | ||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||