Наименование | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | ||||||
подпрограммы | Подлежало | Выполнено | Выявлено | Подлежит | Планируется | Подлежит | Планируется | ||
Выпол- | Выявить | Выпол- | Выявить | ||||||
1. Профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической болезни | 60000 | Выявлено 56378 | Выявлено гипертонической болезни у 14929 чел. | 75000 | 90000 | ||||
2. Профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза | 2500000 | 2415069 | Выявлено 50,3% | 2600000 | 2700000 | ||||
3. Профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний молочных желез | 140000 | 131736 | Выявлено всего патологии 43215 чел. | 150000 | 160000 | ||||
4. Профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки | 90000 | 83723 | Выявлено всего патологии 26319 чел. (31,4% от обследованных) | 100000 | 110000 | ||||
5. Профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы | 80000 | 76254 | Выявлено всего патологий 36118 чел. | 90000 | 100000 | ||||
6. Центры здоровья | 44121 человек (в том числе 1141 ребенок) | Выявлено с факторами риска | 50000 | 60000 | |||||
7. Центры здоровья для детей | 7 Центров здоровья (начали работу с 01.12.2010) | ||||||||
8. Дополнительная диспансеризация работающих граждан | 96000 | 95998 | Ш группа здоровья - 71280 (74,25%) | 76000 | 100% | 75000 | 100% | ||
9. Организация медицинской помощи студентам (профосмотры) | 100336 | 100336 | Выявляемость заболеваний от 1743, до 2227,6 заболеваний на 1000 осмотренных. | 100000 | 100% | 100000 | 100% | ||
10. Организация проведения периодических медицинских осмотров работников с вредными условиями труда | 163783 | 162226 | Выявлено 173 профессиональных заболевания слухового аппарата 60,17%, опорно-двигательного аппарата - 21,6%, органов дыхания - 7,35%, 31833 соматических заболеваний | 157920 | 100% | 157505 | 100% | ||
1.2.2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи.
Стационарная помощь
Все объемы и численность коечного фонда в стационарах города рассчитаны с учетом коечного фонда федеральных учреждений здравоохранения, а объем оказываемой медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования определен в соответствии с договорами. На конец декабря 2010 года в больничных учреждениях системы КЗ имелось 31731 коек, в том числе 28244 - для взрослых и 3307 коек для детей. В ЛПУ федерального подчинения - 10411 (8555 для взрослых, 1856 для детей). Общее число коек в больничных учреждениях СПб за 2010 год: в ЛПУ системы КЗ - уменьшилось на 195 единиц (-0,6%), а в ЛПУ федерального подчинения - увеличилось на 26 коек (+0,25%).
В стационары системы Комитета по здравоохранению в 2010 году поступило 838577 больных, которые провели 11003311 койко-день, а в стационары федерального подчинения - 193200 больных, которые провели 2787358 койко-дней.
В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи участвуют 48 учреждения стационарного типа для взрослых системы КЗ, из них стационары 1 уровня составляют 19 учреждений, а 2 уровня - 29, и 17 федеральных учреждений здравоохранения.
Все стационары Санкт-Петербурга оказывают специализированную помощь в плановом и экстренном порядке в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, что предполагает рост заработной платы от 25% и выше.
Процент госпитализации больных по экстренным показаниям в федеральные учреждения значительно ниже, чем в учреждения системы Комитета по здравоохранению, так, по данным третьего квартала 2010 года, процент экстренной госпитализации в клиники НИИ и ВУЗов составил по профилю неврология - 3,39%, терапия, включая кардиологию, - 25,51%, по профилю нейрохирургия - 10,44%, при показателях стационаров ОМС системы КЗ соответственно - 58,02%, 71,95%, 85,41%. Таким образом, деятельность федеральных учреждений здравоохранения влияет на показатели плановой госпитализации. Кроме того, федеральными государственными учреждениями здравоохранения оказывается на плановой основе высокотехнологичная медицинская помощь.
Показатель работы койки в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению уменьшился за истекший год на 1,2 дня (-0,3%), в ЛПУ федерального подчинения - вырос до 271 дня (+11,0%).
Оптимизация численности коечного фонда и объемов оказания стационарной медицинской помощи осуществляется с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения.
Объемы медицинской помощи, оказываемые федеральными государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории Санкт-Петербурга в 2011 и 2012 годах будут осуществляться на уровне не ниже объемов выполненных в 2010 году с учетом возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения и объемов, запланированных как высокотехнологичная медицинская помощь:
Перечень федеральных государственных учреждений здравоохранений с указанием объемов медицинской помощи в 2011 году
N п/п | Наименование федерального учреждения здравоохранения | Плановое количество койко-дней на 2011 год |
1 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства" | 39900 |
2 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова, в том числе: | 145814 |
- дневной стационар | 11114 | |
3 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | 72285 |
4 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: | 155429 |
- дневной стационар | 25840 | |
5 | Федеральное государственное учреждение "Российский Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", в том числе: | 31360 |
- дневной стационар | 1360 | |
6 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в том числе: | 3992 |
- дневной стационар | 1412 | |
7 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Российской академии медицинских наук" | 10152 |
8 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | 18785 |
9 | ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный университет" | 27200 |
10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: | 2720 |
- дневной стационар | 2720 | |
11 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | 22424 |
12 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | 59922 |
13 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства", в том числе: | 35609 |
- дневной стационар | 4200 | |
14 | ФГМУ "Медицинский центр при Федеральном агентстве специального строительства" (Санкт-Петербургский филиал) | 4684 |
15 | ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области" | 2016 |
16 | ФГУ "442 окружной военный клинический госпиталь ЛВО" МО РФ | 1080 |
17 | ФГУ СПб НЦЭПР им.Альбрехта ФМБА РФ | 8100 |
18 | ФГУ Российский НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова | 3400 |
19 | ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ | 960 |
20 | ФГУ НИИ онкологии им.Петрова МЗ РФ | 6800 |
21 | РАН СПб Клиническая больница Академии наук | 12600 |
22 | ФГУП Государственная транспортная компания "Россия" | 4066 |
В 2012 году объемы медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения запланированы на уровне не ниже показателей 2011 года.
Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения расположенными на территории Санкт-Петербурга в разрезе профилей заболеваний представлены в Таблице 3 "Объемы СМП".
Оборот койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению в 2010 году составил 26,3, что в 1,4 раза выше, чем в ЛПУ федерального подчинения - 18,8.
При неуклонном сокращении абсолютного числа коек в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению (на 5% с 2000 года), абсолютное число госпитализированных больных выросло на 21%, в ЛПУ федерального подчинения - на 48% при относительно стабильном числе коек за период с 2000 года. В целом уровень госпитализации на 1000 человек населения Санкт-Петербурга вырос на 26%.
Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками в 2000-2010 гг. остается относительно стабильной как в ЛПУ городского, так и федерального подчинения.
В течение 2010 года средняя длительность пребывания больных в стационаре в больничных учреждениях системы Комитета по здравоохранению была на 9,9% ниже (13,1 день), чем в ЛПУ федерального подчинения (14,4 дней).
В ЛПУ федерального подчинения очень высок показатель среднего времени простоя койки на 1 оборот. Самое высокое его значение было в 2003 году (11,6). По состоянию на 2010 год данный показатель составил 5,0 дней, что в 6 раз превысил время простоя койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению (0,8).
Проводится планомерная работа по эффективному использованию коечного фонда, что привело к уменьшению числа дней работы койки в году с 346,4 в 2009 году до 345,2 в 2010 году.
В учреждениях системы Комитета по здравоохранению, оказывающих, основной объем экстренной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, уровень летальности составил в 2010 году 3,09. В федеральных же учреждениях, предоставляющих преимущественно плановую медицинскую помощь, данный показатель в 2010 году оказался самым низким за последние 10 лет (0,58).
Анализ обеспеченности населения районов города показывает, что наименьшее число коек в стационарах системы КЗ наблюдается в зоне Юг, снижена обеспеченность в зоне Север, при высокой обеспеченности зоны Центр. В зоне Юг отсутствуют учреждения здравоохранения федерального подчинения. Все это затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи, для жителей ряда районов особенно быстро растущих районов массовой жилой застройки, усложняет работу скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает плечо, а соответственно и время доставки ургентных больных в стационар.
При этом занятость койки в году по профилю кардиология, кардиохирургия, неврология превышала 340,0 дней. С целью совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных госпитализация происходит в соответствии с зонами распределения и ближайшим плечом доставки, осуществляется перераспределение объемов медицинской помощи с круглосуточных стационаров в стационары дневного пребывания. Так за период с 2009 по 2010 в стационарных учреждениях произошло увеличение количества коек дневного пребывания с 571 до 997, на которых произошел рост числа пролеченых пациентов с 27191 (2009 год) до 37600 (2010 год).
Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется до 10000 случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) и около 18000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Летальность от ОИМ в последние годы составляет 16-18%. Эти показатели выше, чем средние по Российской Федерации. Особенно существенны различия для населения возрастных групп в возрасте 45-65 лет, то есть трудоспособного возраста. Так, для больных в возрасте 45-60 лет смертность от ОИМ в 1,4 раза выше среднего уровня по Российской Федерации. Учитывая это обстоятельство, в Санкт-Петербурге помимо учреждений, имеющих в своем составе первичные сосудистые отделения, созданы на базе городских стационаров 6 региональных сосудистых Центров: из них - 5 за счет средств федерального бюджета и 1 - за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.