Точный
Недействующий

Об утверждении административных регламентов Комитета по здравоохранению по предоставлению государственных услуг (с изменениями на 2 августа 2012 года) (утратило силу с 19.11.2013 на основании постановления Губернатора Санкт-Петербурга от 25.10.2013 N 61-пг)

Приложение N 7
к административному регламенту
Комитета по здравоохранению предоставления
государственной услуги "Осуществление лицензирования
медицинской деятельности организаций муниципальной
и частной систем здравоохранения (за исключением
деятельности по оказанию высокотехнологичной
медицинской помощи)"


Регистрационный номер:

от

(заполняется лицензирующим органом)

В Комитет по здравоохранению

(полное наименование заявителя)

Исх. N

от "

"

20

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление

(наименование вида деятельности)

(полное наименование лицензиата)

(место нахождения лицензиата)

(адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации заявителя

(подпись)

(ФИО)

М.П.

_______________

* За предоставление информации, содержащейся в реестре лицензий, уплачивается плата в соответствии со ст.14 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".




Официальный

электронный текст
ИПС "Кодекс"



Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

ЗАО "Кодекс"