Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Принятие решений о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельными участками при наличии заявлений ... (с изменениями на 29 октября 2012 года) (утратило силу с 27.05.2013 на основании распоряжения КЗРиЗУ Санкт-Петербурга от 25.04.2013 N 1995-рк)

Председателю Комитета
по земельным ресурсам и
землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято

от

"

"

20

года

(наименование юридического

входящий N

лица, Ф.И.О. заявителя)

дело N

/

(юридический адрес предприятия,

(должность, Ф.И.О. лица,

принявшего заявление)

учреждения)

(подпись лица, принявшего

(ИНН юридического лица, паспортные

заявление)

данные заявителя)

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с отказом

от права постоянного

(наименование юридического лица)

(бессрочного) пользования на земельный участок, расположенный по адресу: Санкт-Петербург,

,

с кадастровым номером

, площадью

кв.м,

прошу принять решение о прекращении указанного права.

Ведение дел по оформлению документов доверяется

(Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты доверенности)

Дополнительные сведения (указываются в случае, если заявителем не предоставлены документы):

Сведения из кадастровой выписки о земельном участке:

Вид объекта недвижимости

Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости

Адрес объекта недвижимости

Данные о заявителе (физическом лице)

Сведения из Единого государственного реестра юридических лиц:

ИНН

ОГРН

Адрес электронной почты (при наличии)

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки в районном отделе Комитета.

выдать на руки в Многофункциональном центре

района.

"

"

20

года

(подпись)