О внесении изменений в административные регламенты Комитета по делам записи актов гражданского состояния, утвержденные распоряжениями от 07.12.2009 N 10 и от 21.12.2009 N 12 (с изменениями на 12 января 2012 года)

1. Данные лица, истребующего документ

имя и фамилия/организация

почтовый адрес, телефон, e-mail

гражданство

документ, удостоверяющий личность

(наименование, номер)

2. Для какой цели истребуется документ?

3. Данные лица, документ которого истребуется?

имя и фамилия

время, место рождения

4. Если Вы истребуете не свой лично документ, укажите степень родства к лицу, документ которого истребуется

5. Вид документа:
свидетельство, копия акта, справка и т.п.

5.1. Документ о рождении

(укажите только данные истребуемого документа)

имя и фамилия во время рождения

время и место рождения

имя и фамилия отца и матери

место регистрации рождения

5.2. Документ о браке

время и место регистрации брака

имена и фамилии мужа и жены до и после регистрации брака

5.3. Документ о расторжении брака

время и место расторжения брака

имена и фамилии мужа и жены до и после расторжения брака

5.4. Документ об изменении имени

время и место регистрации изменения имени

имя и фамилия до и после изменения имени

5.5. Документ о смерти

время и место смерти

время и место регистрации смерти

5.6. Документ об образовании

название и адрес учебного заведения

даты поступления и окончания

5.7. Документ о стаже работы

название и адрес предприятия/работодателя

время работы в предприятии

5.8. Иной документ

Дополнительные сведения:

Подпись:

Дата:

(наименование органа ЗАГС

иностранного государства)