О внесении изменений в административные регламенты Комитета по делам записи актов гражданского состояния, утвержденные распоряжениями от 07.12.2009 N 10 и от 21.12.2009 N 12 (с изменениями на 12 января 2012 года)

СПРАВКА О СМЕРТИ N _____

В архиве

наименование органа ЗАГСа

имеется запись акта о смерти

фамилия, имя, отчество

N

от "

"

г.

Дата смерти

"

"

г.

Место смерти

Иные сведения*

Дата выдачи

"

"

г.

М.П.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния

подпись