СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______ | |||||||||||||
фамилия, имя, отчество | |||||||||||||
гражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) | |||||||||||||
и | |||||||||||||
фамилия, имя, отчество | |||||||||||||
гражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) | |||||||||||||
заключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака | |||||||||||||
N | от " | " | г. | ||||||||||
Место государственной регистрации рождения | |||||||||||||
наименование органа ЗАГСа | |||||||||||||
После заключения брака присвоены фамилии: | |||||||||||||
мужу | |||||||||||||
жене | |||||||||||||
Дата выдачи | " | " | г. | ||||||||||
М.П. | |||||||||||||
Руководитель органа | |||||||||||||
записи актов гражданского состояния | |||||||||||||
подпись | |||||||||||||